福岡市天神西エリアのメンタルクリニック（精神科・心療内科）のテスラクリニックです。

今回は、脳の働きを調べるための検査である 光トポグラフィー検査 と QEEG（定量的脳波検査） の違いについて、わかりやすくお話しします。

どちらも精神的な不調や脳の機能を調べるために行う検査ですが、それぞれ特徴や得意なことが違います。どんな時にどちらの検査が使われるのかを一緒に見ていきましょう。

光トポグラフィー検査（NIRS）ってどんな検査？

光トポグラフィー検査は、近赤外分光法（near-infrared spectroscopy：NIRS）とも呼ばれ、頭に近赤外線センサーをつけて 脳の血流量 を測定します。この検査では、脳活動に伴う大脳皮質の酸素消費の状態を計測することで、脳がどれくらい活動しているかを「血流の変化」を通じて見ることができます。

光トポグラフィ―は、うつ病や双極性障害（そううつ病）、統合失調症といった病気の違いを調べるときに役立ちます。検査中には、簡単な課題（言葉を思い出したり、計算をしたり）をしてもらい、そのときの脳の血流の動きを確認します。

脳外科の手術前検査に使われることもあり、言語中枢野の特定や難治性てんかん手術の外科的手術のときにてんかん焦点計測に使われることもあります。

光トポグラフィー検査の特徴

得意なこと: 精神疾患の診断補助（うつ病、躁うつ病、統合失調症の鑑別）・脳外科の手術補助に役立つ。

測定する対象：脳血流、脳の酸素飽和度

侵襲性：酸素飽和度モニター（SpO2モニター）と同じ近赤外光を使っているため、人体には無害。痛みなどもなく、検査によって体調不良になることはない。

検査時間：15-30分程度

こんな方におすすめ: 治療抵抗性のうつ病患者さんで、診断の精度向上が必要な場合

保険診療で検査を受けることができる場合がある：うつ病として治療中の患者さんで、治療抵抗性があり、統合失調症・双極性障害が疑われる症状を呈するときに、うつ病と統合失調症又は双極性障害との鑑別が必要な場合は保険での光トポグラフィ―検査を受けることができることがあります。（なお、保険で検査が受けられる病院は入院設備が整っていることが前提となります）

QEEG（定量的脳波検査）って何？

QEEGは、脳の電気活動（脳波）を測定して、そのデータを分析する検査です。脳波を測ることで、脳がどのように働いているのかを「電気信号」という視点で詳しく調べます。

うつ病、ADHD、ASDなどの発達障害、不安障害 など、脳の働きが関係するさまざまな症状を分析できます。また、このデータを使って「ニューロフィードバック」というトレーニングを行うことも可能です。

QEEG検査の特徴

得意なこと: 脳全体の働きを詳細に分析し、脳波の異常を見つける。

診断補助の対象になる疾患：うつ病、ADHD（注意障害）、不安障害、ASD（自閉症スペクトラム、アスペルガー症候群、高機能自閉症など）、統合失調症、認知機能障害、記憶障害、不眠症、ディスレクシア（読字障害）、耳鳴り、強迫性障害

測定する対象：脳波（脳が活動するときに発生する微弱な電気信号）

検査時間：約30分程度

侵襲性：脳波という生体電流を観測する検査となります。電気や磁力が流れたりするわけではありませんので、侵襲性はありません。

こんな方におすすめ：自分の脳の状態や症状の背景をもっと詳しく知りたい方。

保険適応はない：QEEG検査は健康保険が適応されません。自由診療のみで検査を受けることができます。

まとめ

いかがでしたでしょうか。福岡市のテスラクリニックでは磁力を使ったうつ病の治療（rTMS治療）やQEEG検査を受けることができます。脳の働きを知ることで、より良い治療につなげることができます。一歩踏み出して、あなたのメンタルをサポートするための情報を手に入れましょう！

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テスラクリニックTEL：092-791-4643

～お薬だけに頼らない治療～

精神疾患の治療は、薬物療法が一般的です。精神疾患に悩む方に、医師がその人に合った薬の処方を行い、経過を見届けます。

しかし、あくまでも脳に働きかける治療がメインで、精神疾患に伴う肩こりや腰痛、だるさなど、さまざまなからだの不調まで治療するわけではありません。

そこで「からだの不調もあるけど、副作用が怖いからこれ以上薬を飲みたくない」「お薬だけに頼らない治療を受けたい」という方に提案したいのが、副作用が少なく精神疾患に伴うからだの不調の改善を望める鍼灸治療です。鍼灸で心身の不調の改善し、身体の土台が安定することでお薬の効果が高まることも見込めます。

鍼灸は医療現場で、薬でケアできない不調の代替医療として注目されており、WHO（世界保健機関）はうつ病や神経症、その他の治療などに鍼灸が有効である可能性を検討しています。

実際にCOPD(慢性閉塞性肺疾患)に対する鍼治療が診療ガイドラインに掲載されました。日本だけでなく、世界的に鍼灸治療が導入され、アメリカでは依存性の高いオピオイド鎮痛薬の代替医療として、イギリスではうつ病の改善に効果があったというデータがあります。

鍼灸治療は、からだ全体のバランスを整える東洋医学の一分野であり、からだと同時に心をケアする効果が見込まれます。こうした背景から、メンタルの不調の解消にも繋がると考えられています。

当院では多角的なアプローチで患者様の症状改善のために鍼灸治療を取り入れています。

鍼灸治療はニューロモデュレーションとして有効？

鍼灸治療がニューロモデュレーション（神経調節）として有効であるかについては、科学的に確立された治療法としての位置づけは限定的であるものの、近年論文の発表も盛んに行われており、一定のエビデンスが存在します。以下にその可能性とメカニズムについて説明します。

1. ニューロモデュレーションとしての鍼灸のメカニズム
   鍼灸治療が神経系に与える影響は、主に以下のメカニズムが提唱されています。

神経可塑性の促進
鍼灸が末梢神経を刺激することで、中枢神経系（脊髄、脳）における神経伝達物質の放出や神経ネットワークの再編成を促す可能性が示されています。

内因性オピオイドの放出
鍼刺激によりエンドルフィンなどの内因性鎮痛物質が放出されることが知られています。これにより痛みやストレスが軽減され、神経系のバランスが調整されると考えられます。

自律神経系への作用
鍼灸治療は交感神経と副交感神経のバランスを調整する可能性があります。これにより、心拍数やストレスホルモン（コルチゾール）の調整が行われると考えられます。

脳機能への影響
fMRIやPETスキャンを用いた研究では、鍼治療が脳内の特定の領域（前頭前皮質、扁桃体、視床など）の活動を変化させることが示されています。

2. ニューロモデュレーション分野での具体的応用
   鍼灸治療は、以下のようなニューロモデュレーションが必要な疾患や症状に応用されています。

慢性痛（腰痛、肩こり、線維筋痛症など）：痛みの神経回路に直接作用することで、痛覚過敏を軽減。
頭痛や片頭痛：神経系の過剰興奮を抑制する作用。
うつ病・不安障害：神経伝達物質の調整作用。
失眠症（不眠）：自律神経系を調整して睡眠の質を改善。
脳卒中後のリハビリ：神経再編を促進する可能性。

3. 鍼灸のエビデンスと限界
   エビデンス
   鍼灸はWHO（世界保健機関）によって、いくつかの疾患（例えば、慢性痛、片頭痛など）に対して有効である可能性が示されています。
   Cochraneレビューやメタアナリシスでは、鍼灸がプラセボを超える効果を示すという報告もあります。
   限界
   効果の再現性に課題：研究の質が不均一であるため、標準治療として認められるにはさらなるエビデンスが必要。
   個別化治療：鍼灸は個々の患者に合わせたアプローチをとるため、標準化が困難。
   プラセボ効果の寄与：鍼灸の効果の一部はプラセボによるものである可能性が指摘されています。
4. rTMSやtDCSとの比較
   rTMSやtDCSのような現代的なニューロモデュレーション技術と比較すると、鍼灸は以下の点で異なります。

ターゲットの特異性：rTMSは脳の特定の領域を直接刺激しますが、鍼灸はより広範で全身的な効果を目指す。
作用機序の科学的裏付け：rTMSやtDCSはより詳細なメカニズムが明らかにされています。
実施の簡便性：鍼灸は手技に熟練を要しますが、機器を用いるニューロモデュレーションは標準化しやすい。
結論
鍼灸はニューロモデュレーションとして有効である可能性を秘めていますが、科学的なエビデンスやメカニズム解明の点で現代の電気刺激ベースのニューロモデュレーション（rTMSやtDCS）には劣ります。補完医療としての価値を認めつつ、適切なエビデンスに基づいた応用を検討することが重要です。

鍼灸治療に関するエビデンス

1. 慢性痛
   エビデンス
   メタアナリシス (Vickers et al., 2018)
   症状：慢性腰痛、肩痛、膝の変形性関節症、頭痛。
   研究対象：39試験、20,827人の患者。
   結果：鍼治療はプラセボ（シャム鍼）に比べて統計的に有意な改善をもたらす。
   慢性痛に対する効果は中等度。
   プラセボ効果の寄与もあるが、鍼自体の効果が確認された。
   Cochraneレビュー (Furlan et al., 2015)
   鍼治療は慢性腰痛に対してプラセボよりも効果がある。ただし、標準治療（薬物治療や物理療法）に比べて優れているわけではない。
   メカニズム
   鍼が痛覚抑制経路（脊髄での下行性抑制）の活性化を引き起こし、内因性オピオイドの放出を促進すると考えられる。
2. 片頭痛
   エビデンス
   Cochraneレビュー (Linde et al., 2016)
   研究対象：22試験、4,985人の患者。
   結果：
   鍼治療は予防的薬物療法と同等の効果を持つ。
   鍼は片頭痛発作の頻度と強度を有意に減少させる。
   プラセボ鍼（シャム鍼）に対しても小さいながら有意な効果が示された。
   メカニズム
   鍼が脳血流動態を調整し、痛みを引き起こす神経炎症の抑制を促す。
3. うつ病・不安障害
   エビデンス
   レビュー (Smith et al., 2018)
   うつ病に対する鍼治療は、SSRI（抗うつ薬）と併用することで治療効果を増強する可能性がある。
   単独治療としてもプラセボより有意に効果があることが示された。
   個別研究（Sniezek et al., 2011）
   不安障害に対する鍼治療は、不安スコアの有意な低下をもたらした。
   メカニズム
   鍼がセロトニンやドーパミンといった神経伝達物質の放出を調整する可能性がある。
   自律神経系を安定させ、ストレスホルモン（コルチゾール）の抑制を促進。
4. 不眠症
   エビデンス
   メタアナリシス (Chen et al., 2019)
   対象：46試験、3,811人の患者。
   結果：
   鍼治療は不眠の症状を改善する。
   鍼は薬物療法よりも持続的な効果を示す場合がある。
   個別研究 (Gao et al., 2021)
   fMRI研究により、鍼が睡眠を調節する脳領域（視床下部、松果体）の活性を変化させることが示唆された。
5. 脳卒中後のリハビリ
   エビデンス
   Cochraneレビュー (Zhou et al., 2015)
   脳卒中後の運動機能回復において、鍼治療は標準リハビリに追加すると有益である可能性。
   効果の規模は中程度。
   中国の大規模研究（Wang et al., 2018）
   鍼治療は脳卒中後の痺れや運動障害の改善を促進した。
   メカニズム
   鍼が神経再編成を促進し、血流改善をもたらす可能性。
6. 神経性消化器症状（IBSなど）
   エビデンス
   レビュー (Manheimer et al., 2012)
   過敏性腸症候群（IBS）における鍼治療の効果は、プラセボ以上の改善をもたらす。
   腸の神経調節やストレス軽減を通じて症状を緩和すると考えられる。
   エビデンスの総括
   効果が実証されている分野：

慢性痛
片頭痛
うつ病や不安障害
不眠症
脳卒中後リハビリ
限界：

多くの研究が中国を中心に行われており、質の高いランダム化比較試験（RCT）の不足が指摘される。
プラセボ効果を完全に排除するのが困難。
将来の課題：

標準化されたプロトコルの開発。
長期的効果の検証。
他のニューロモデュレーション技術との直接比較研究。

季節の変わり目や雨の日などに不調が現れることも「気温、気圧の変化」というストレスへの過剰反応が引き金となった「自律神経の乱れ」が原因と考えられています。現代では空調の普及により外界に対する体温調節機能や免疫力が落ちやすくなっています。

当院では自律神経の調整などにBFA(耳介への鍼)の鍼灸施術を提供しています。耳にはいわゆる足つぼのように体の部分や内臓とつながっていると考えられ、耳のつぼを刺激することにより様々な体の不調の改善をはかります。

来院が難しい、はじめから鍼灸は怖い、などのお声もあります。そこでまずは自分で手軽で簡単にできる「セルフ耳マッサージ」を紹介します。

特に長時間のデスクワークの合間などに行うと耳介筋を緩め、頭まわりの血流改善、筋肉を凝り固りを防ぎ、首や肩が楽になる、視界が開ける感じが期待できるのでおすすめです。

強さはマッサージ中に気持ちいいと感じる程度で、終わったあとに耳がふわっと温かくなる、血流が良くなるような感覚があるくらいにしましょう。耳は大切な感覚器であり、敏感な部位なので清潔な手で優しく行うようにしましょう。徐々に強さ、刺激位置を調節し、効果が高く出るところを探ってみましょう。

自律神経を整えるには生活習慣を改善するなどのセルフケアも大切です。そのひとつとして、わずか1分程でもできるセルフ耳マッサージを取り入れてみてはいかがでしょうか。

セカンドオピニオンとは、現在の主治医とは別の医師に診断や治療方針について意見を求めることを指します。これにより、患者さんは自身の病状や治療法に対する理解を深め、納得のいく治療選択が可能となります。

セカンドオピニオンを求める主な理由:

• 主治医の診断や治療方針に疑問や不安を感じる場合
• 他の治療法や選択肢を知りたい場合
• 重大な手術や治療を前に、他の専門家の意見を参考にしたい場合

本来と違う意味でセカンドオピニオンを認識している人が多い

セカンドオピニオンは主治医を替えたり、転院したりするためのものだと勘違いしている人もいます。しかし、本来の目的は診断や治療に関する意見を提供することであるため、検査や治療は行いません。

セカンドオピニオンを受ける際の手順:

1. 主治医への相談: まず、主治医にセカンドオピニオンを希望する旨を伝え、紹介状（診療情報提供書）や検査結果の提供を依頼します。
2. 医療機関の選定: セカンドオピニオン外来を設置している医療機関を探し、予約を取ります。
3. 受診準備: 主治医からの資料や質問事項を整理し、受診に備えます。

注意点:

• セカンドオピニオンは保険適用外で、自費診療となる場合が多いです。
• 主治医との信頼関係を維持するため、セカンドオピニオンを希望する旨を正直に伝えることが重要です。

セカンドオピニオンを活用することで、患者さん自身が納得し、安心して治療に臨むことができます。

当院での対応

当院ではセカンドオピニオンは医療相談として受付を行っています。15分3300円（税込み）となります。ご予約はお電話、もしくは公式LINEからお申し込みください。

こんにちは院長の三島です。

2024年11月13日（水）に福岡県宗像市赤間駅前にある障害者就労支援HEサポート ライムに見学に伺いました。

ライムは就労継続支援A型・就労移行支援で登録しており、病気で就労が困難になった方がご利用いただけます。
PCでの作業をメインとしており、Web制作やWebデザイン、ライティングや文字起こし、Unityを使用したプログラミングやBlenderを使用したモデリングを学べる環境です。

まだ8月にオープンしたばかりで利用者が少ないとのことですが、駅前でアクセスも良く、綺麗なオフィス調の事業所なので、若くWebに興味のある利用者さんにオススメです。

当院にも宗像エリアから受診される患者さんがいらっしゃいますが、受診は当院でしつつ、就労の再開に向けた訓練を宗像エリアで検討される方は是非見学に行ってみてください。

お仕事の受注も受け付けているとのことです。ホームページ作成更新や印刷物・パンフレット制作も受け付けているとのことですので、お仕事を依頼したい方はこちらからお申込みください。

QEEG（定量的脳波検査）について

テスラクリニックでは2024年11月からQEEGシステムを導入しました。脳の健康が気になる方、自分の症状の原因が気になる方に向けて、QEEG検査は脳の状態を“見える化”し、症状の改善に役立つ検査方法です。

QEEG（キューイーイージー）は、「定量的脳波検査」とも呼ばれ、脳の働きを科学的に可視化する検査方法の一つです。通常の脳波検査が異常を見つけることに重点を置くのに対し、QEEGでは脳のさまざまな領域の機能状態を細かく分析することができます。これにより、症状の原因をより深く理解し、患者さん一人ひとりに適した治療方針を立てることが可能です。

どんなときにQEEG検査が役立つの？

QEEG検査は、以下のような症状でお悩みの方に特に効果的です：

うつ病：気分の落ち込みや意欲の低下などの原因として、脳の特定の領域が影響していることが多くあります。
不安障害：過剰な不安や心配を感じる場合、脳のバランスが崩れていることが示されることがあります。
ADHD：集中力の低下や衝動的な行動が見られる場合、脳の特定の活動パターンが関与している可能性があります。
その他にも、脳の働きと関係するさまざまな症状に対して、QEEGは原因の分析や治療方針の検討に役立ちます。

通常の診察や検査との違いは？

保険診療では精神科医による問診、心理検査を行い、DSM-5やICD-10.11などの一般的な診断基準に沿って診断が行われます。このため目に見えるバイオマーカーがなく、患者さんの中には自分の主治医の診断は正しいのだろうか、もしくは違う病気が隠れているんじゃないかという疑念が出てくることは少なくありません。

QEEG検査は脳の状態をみえる化することで、隠れている疾患の洗い出しや、現在出現している症状との関連を把握するのに有効です。

検査の流れ

QEEG検査は痛みもなく、リラックスした状態で受けられる検査です。検査の流れは以下のようになります：

準備：検査前に、頭皮に小さな電極をつけるため、頭部の皮膚を少しだけ消毒します。ワックスなどの整髪料は事前に落としていただく必要があります。
測定：椅子に座ってリラックスした状態で脳波を記録します。約20～30分ほどで終了します。
分析：取得した脳波データを解析し、症状や治療方針に役立つ情報を提供します。　　　　　　　　　　　　　　　　検査結果の報告には2-3週間かかります。

QEEG検査のメリット　

QEEG検査を行うことで、脳の状態を客観的に把握し、治療方針に活かすことができます。たとえば：

治療の効果判定：治療の進捗や効果を脳波データから確認できます。
個別の治療計画：患者さんの脳の状態に合わせた治療方法が選べるため、より効果的なアプローチが可能です。

QEEG検査をご希望の方へ

当院では、最新の機器と経験豊富なスタッフがQEEG検査を行い、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供しています。検査や予約についてのご質問があれば、お気軽にお問い合わせください。

お問い合わせ先

電話番号: 092-791-4643
予約方法: 当院の公式LINEまたはお電話にてご予約を承ります。